老人癡呆症之治療與預防

失智症又稱老人癡呆症,是一種漸進式大腦細胞破壞而直接引發大腦認知功能退化症候群,因此,阿茲海默症是老化指標之一。失智症是一種疾病現象而不是正常的老化,很多家屬都以為患者是老番癲、老頑固,以為人老了都是這樣,因而忽略了就醫的重要性,但是事實上他已經生病了,應該要接受治療。

 

失智症與正常老化的區別:

一、老化:

可能突然忘記某事,但會突然想起。

若做記憶測試,可能無法完全記住所有測試中的物品。

二、失智症 :

對於自己說過的話,做過的事,完全忘記。

無法記住記憶測試中的物品,甚至完全忘記自己做過測試。

三、十大症狀:

記憶力變差
從事原本熟悉的事情卻有困難 
語言上的困難 
搞不清楚時間地點 
判斷力降低 
抽象思考能力降低 
隨意放置東西 
情緒或行為改變 
個性改變 
失去主動性 

四、失智症不是單一項疾病,而是一群症狀的組合(症候群),它的症狀不單純只有記憶力的減退,還會影響到其他認知功能,包括有語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化,同時可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀,這些症狀的嚴重程度足以影響其人際關係與工作能力,以下區分為三大症候:

認知方面:記憶力喪失,初期短期記憶喪失,只記得過去的事卻忘記現今的事,失語及失用症,缺乏方向感及空間感,容易走失,思考能力及判斷能力喪失,與人溝 通有問題,無法處理日常生活。 

精神方面:妄想、多疑、視幻覺、聽幻覺、失眠、憂鬱、躁鬱症傾向。

行為問題:攻擊性行為、躁動不安、多話、多吃等。

五、失智症分類:

退化型失智症:大部分患者屬於這類型,約佔50%以上,最常見的為阿茲海默症,額顳葉型失智症,路易氏體失智症。

血管性失智症:腦血管疾病所引起,約占20~25%。

其他原因或混合型失智症:如腦瘤、外傷、酒癮、B12缺乏,甲狀腺過低等。

 

失智的中醫治療:

根據臨床觀察,老人失智症的病理表現有虛、實之分。虛證是腦髓空虛,氣血不足,不能充養於腦引起;實證為痰涎壅塞,瘀阻腦絡或心肝火旺等各種因素侵犯於腦所致。中醫治療以「虛者補之」、「實者瀉之」為治則,不能因為失智症以虛證居多,就盲目大溫大補。中醫的診斷依患者體質給藥,一般可分四種證型:

一、髓海不足型:

有呆傻愚鈍、頭暈腰疼、頭髮稀疏、牙齒動搖脫落、耳聾眼花、肢體無力等現象。主因「腎氣不足」導致,易發生在六十歲以上老人身上。採補腎養髓、填精養神中藥調理。

二、心脾兩虛型:

患者表情呆滯、精神耗弱、疲倦嗜睡、臉色蒼白、缺乏食欲、或併有心悸氣短。中醫認為是「氣血虧虛」的臨床表現,通常出現在久病或大病後的患者,可用健脾養血,補心益智中藥調治。

三、痰濁阻竅型:

常出現頭重、情緒鬱悶、行為遲鈍、多痰、胸悶、腹脹、呼吸短促。多屬「痰濕內盛」引起,常見於體型肥胖老人,施以豁痰開竅、宣竅醒腦中藥。

四、氣滯血瘀型:

患者言語不利、反應遲鈍、容易健忘、驚恐,舌頭呈現暗紫色。病患大多數兼有腦部外傷史,因為血瘀氣滯,氣血不能正常涵養腦部所致。治療採調暢氣血,寧神定志。

 

中醫臨床針灸治療

針灸治療以頭部穴位為主,以達到直接刺激大腦功能效果,針灸療程建議每週3~4次,3個月為1個療程。

針百會穴(醒腦開竅、補養元氣、提振精神)。

針神庭穴(安定心神、抑制躁動與焦慮) 。

針四神聰穴(促進記憶力、維持語言與思考能力) 。

輔以臉部刺激性強,有立即提振精神、促進活動能力效果之穴位,如臉部的印堂、人中、廉泉,並依病人需要再酌加四肢穴道。 

 

若自覺平常易忘東忘西者,可常按摩下述穴位:

百會穴:在鼻尖往上和耳尖往上的交會點,有一微現凹形處,用雙手指按壓七秒,鬆手,連續七次。

神聰穴:分別在百會穴的前、後、左、右一寸處,按摩方法同百會穴。

風池穴:在後頭項處,胸鎖乳突肌與斜方肌上端凹陷處,風池穴之按摩,可用手掌在後頭處來回按摩49次。

 

失智症之復健運動

有氧運動:散步、騎腳踏車、爬樓梯、游泳等運動皆具有效果;在心跳速率增加,且有一點喘的運動強度下,持續進行45分鐘以上,每週至少3次。

重量訓練:讓老人家坐在椅子上,以雙腿緩慢抬起裝滿水的大型保特瓶,再緩慢放下,進行8次後務必休息3分鐘,如此重複5次。

平衡訓練:平衡訓練能夠強化肌力、增進動作協調性,進而減少跌倒機會、降低骨折的傷害。太極拳、外丹功、瑜珈等運動,可以訓練老年人的平衡能力,更能提供有氧運動與重量訓練的助益。

 

失智症之預防保健

多動腦:如下棋、閱讀、旅行、聊天、唱歌、養寵物、看電影、聽音樂、回憶舊有時光、溝通方式的改善,可加強腦細胞的活性,增加腦部的血液循環,減少腦功能退化。

多運動:如打球、走路、散步、爬山等,可預防動脈硬化,增加腦細胞的含氧量。

多吃魚:魚類含有豐富的EPA和DHA,可預防動脈硬化,增加腦細胞的活性。

少吃肉:肉類所含的飽和脂肪酸和膽固醇,容易造動脈硬化,少吃肉類可減少動脈硬化,使腦血流量增加。

多攝取蔬菜、豆類、全穀類:富含各種維生素,也有研究指出,多吃新鮮蔬果可預防失智症。

多吃深海魚類:金槍魚、鯡魚、鮭魚和沙丁魚,皆富含omega-3脂肪酸,能降血壓,也可降低血液中三酸甘油酯濃度。

補充維他命B12 : 缺乏B12可引起腦神經基底核發生不可逆的病理改變,引起神經營養障礙,神經變性等,最後導致老年性痴呆。

選擇不飽和脂肪酸:例如橄欖油、堅果類等食材,可降低血管栓塞。

宜補充卵磷脂,卵磷脂為膽鹼主要來源,是神經系統傳遞介質,能增強記憶力,中老年腦力勞動者平時宜多吃富含卵磷脂的蛋黃、魚類、豆製品。

合理之生活作息:從中年起就應做到生活有規律早睡早起不熬夜,並定時進食及排便。

注意病毒及感染:要預防各種感染性疾病,如泌尿系統感染、呼吸道感染,其病原體能產生各種毒素損害腦細胞,導致腦細胞的功能減退,且感染會消耗營養,使腦部營養供應缺乏。